“啊,这样啊?要进去吗?”
尽管是久别重逢,但住院医师们是那种即便早早分开也不会觉得遗憾的群体,因为工作还没完成。
不只是秀一,其他人也一样,只是暂时把工作搁置了,一旦回去,要做的事情堆积如山。
“好吧,进去吧。就这样。”
即使今天没打算做这些工作,情况也是如此。
二十多岁的健康年轻人在不到八点的时候就哈欠连天,虽然今天因为某种原因能这个时间出来,但昨天凌晨两点、三点不也还在工作吗?
能休息的时候不休息,剩下的就只有死路一条了,虽然住院医生活没那么久,但这段时间足以让人深刻体会到这是多么残酷的岁月。
“喂,安达啊。”
没过多久,秀一就来到了医院大厅,他在和同期们在一起的时候没有打电话,是为了照顾今天值班的同期,反正谣言总会传开,但如果谣言的源头是自己,那就麻烦了。
[真的像机器人一样思考和行动呢。]
“闭嘴,你这家伙。我这么做都是为了让你吃好吃的。”
[今天吃的烤肠…… 哎呀。]
虽然不是那种让人叹气的难吃,但也不是让人想吃完一份的美味,秀一是这样,仲景也不喜欢用这种味道填满秀一有限的胃。
“一会儿我会吃好吃的,行了吧。”
[谢谢,秀一。]
秀一很清楚这一点,也知道利用这一点能让仲景变得温顺,所以交易很快就达成了。
“啊,是,老师!”
安达的声音很慌张,大概是因为秀一拖了很久才回电话,这有点奇怪,如果真的是紧急患者,应该会再次打电话或者发短信的。
“是什么患者啊,怎么回事?”
“呃…… 是我上周看过的患者。”
“上周?”
这又是怎么回事?
秀一一边走进电梯,一边继续问道。
“现在在哪里?病房在哪里?”
“19楼西病房。”
“19楼西?是VIp病房吗?”
“不是…… 只是因为没有其他病房了,幸运的是患者没有吵闹,但还是有点负担,原本她是住在六人间的。”
“嗯,不管怎样,我现在过去,你把病历打开给我看。”
“好的,老师,谢谢。”
秀一挂断电话,看了看手机上显示的时间,“8点12分”,门诊和其他工作都结束的时间,上周看过的患者却在这个时间住院了,怎么想都不是什么好兆头。
[可能是入院时出现的问题再次发生了。]
“大概是吧。嗯……”
[把住在六人间的患者转到单人病房,有点头疼呢。]
“就是啊,这…… 价格差距有点大啊。”
六人间可以说是比华夏国任何住宿设施都便宜,不是性价比高,是真的很便宜,还提供餐食,每天患者自付费用也就100元左右,但单人病房通常不是十倍、二十倍那么简单,特别是太华医院的单人病房装修得像酒店房间一样,价格很贵,从100元涨到3000元,如果不生气才奇怪呢。
叮。
这时电梯停了,“老师!”
安达站在前面,回头一看,似乎是一起值班的同期溜走了,[原本值班的人没有通知上级的义务呢。]
仲景为了平息秀一的怒火,替那个同期解释了一下,真是个明显的家伙,“得快点解决才能吃饭”,大概就是这么想的吧。
秀一虽然看起来很生气,但这时却想起了单纯得可爱的仲景,忍不住笑了。
“呃,准备好了吗?”
“好了,这边走……”
“患者最初是以什么病住院的?原本呢?”
“呃…… 是腹部肿胀的症状。”
“腹部肿胀?”
“是的,在这里。”
安达按照秀一说的打开了病历,秀一看了一眼窗口,没有继续追问,而是开始查看病历,因为不管安达多么聪明,作为一年级住院医师,看总比听快,针对更奇怪的问题有选择地询问会更有效。
[33岁女性,很年轻呢。]
“从上次住院记录来看…… 入院前十天开始,患者就有手麻和手泡冷水变白的症状。”
[嗯…… 手麻和变白啊。]
仅从这一点来看,有一种疾病会浮现出来,雷诺综合征,但那是一种慢性疾病,而且安达跟秀一学习也有一年了,连这个都判断不出来吗?
“那他应该去死。”
[没错,他应该去死。]
仲景也不敢为他辩护,所以秀一只能祈祷不是这样,然后滚动鼠标。
“入院前七天开始腹部就肿了,哦,不对吗?”
[入院时有一次腹部超声检查,嗯?]
“为什么会有肝硬化?之前没有任何病史,怎么会突然这样?”
[这…… 确实很奇怪。]
肝硬化是肝脏疾病阶段中的最后阶段之一,再严重下去就是癌症了吗?不,有时候两者可能没什么区别。
“之前的检查显示病毒标志物都是阴性。”
就在秀一觉得奇怪的时候,后面的安达赶紧补充解释,这些信息似乎不在住院记录里,而是在其他地方记录着。
“病毒标志物都是阴性?”
“是的。”
“嗯……”
病毒标志物检查是为了确认患者是否感染过乙肝、丙肝等慢性肝炎病毒,如果都是阴性,那么至少可以排除病毒是导致肝硬化的原因之一。
“患者喝酒吗?”
酒精性肝硬化,在华夏国,这个疾病的占比并没有想象中那么高,不是因为饮酒习惯比其他国家健康,而是因为乙肝患者太多了,而且患者是女性,虽然近年来女性饮酒问题逐渐增多,但仍然比较少见,所以秀一没抱太大期望地问道。
“患者一直说不喝,但我们每天询问,患者说每周会喝两三瓶啤酒。”
“呃?两三瓶?啊,是一周。”
如果是一天两三瓶啤酒,不用问也知道是酒精性的,但如果是一周两三瓶,那只是普通社交饮酒者,所以秀一点了点头,接着问下一个问题。
“实验室检查结果怎么样?肝功能没受损吧?”
“没有,实验室检查…… 都正常,白蛋白正常,肝功能指标正常,血常规也都正常。”
“这样?一点异常都没有?”
“胆红素有点高。”
“多少?”
“0.7?”
0.5mg\/dL是正常的,0.7虽然有点高,但说实话没什么意义,可超声显示肝硬化那么严重?这很奇怪。
“喂…… 之前住院的时候,有没有做过ct?有没有可能?”
“啊,做过。”
“这样啊?给我看看。”
“好的。”
看了ct后,奇怪的是,肝硬化的迹象并不明显,虽然有,但至少不像超声显示的那么严重。
[这是怎么回事?]
“不知道,我也不清楚。”
秀一摇了摇头,指着最初住院记录里的超声照片,“这是什么?不是我们医院做的吗?”
“啊…… 是的,是在地方医院做的。”
“啊,是分辨率低吗?”
“可能是有误差,不过腹水的量非常大,患者体重也从53公斤增加到了63公斤。”
“确实有急性肝功能异常,但是实验室检查还没到受损的程度…… 嗯。”
安达习惯性地想说“是”,但又闭上了嘴,因为秀一这样一边嗯啊一边点头的时候,通常是在思考,“30多岁女性,急性肝功能异常…… 刚才还有雷诺综合征的症状。”
[会是自身免疫性疾病吗?]
“自身免疫性肝炎或者威尔逊病之类的吧。”
[上次住院的时候应该没有排除这些吧。]
“啊…… 对,这不是第一次住院,确实。”
秀一虽然到处跑,但太华医院的其他医生也不是绝对无能的,毕竟这是超越三级医疗机构的四级医疗机构,这里的医生都很厉害。
“有没有检查过威尔逊病和自身免疫性肝炎?”
秀一很确定地问道,安达点了点头回答。
“是的,教授让检查的。”
“结果呢?”
“阴性,什么都没查出来。”
“类风湿检查做了吗?毕竟有雷诺综合征的症状。”
“啊…… 做了,也是阴性。”
哇哦。
全是阴性?
在诊断过程中,还有比这更让人沮丧的情况吗?
大概安达也是这样,肝脏科的教授肯定也很失望,但难道连诊断名都不能确定吗?
好歹也是太华医院的教授啊。
[不会吧。]
“不是吗?”
脑海中并不是没有浮现出诊断名,“那么是特发性雷诺综合征,然后进行了相应治疗吗?”
秀一说出这个诊断名后,安达惊讶地叫了一声,然后很快又露出“不愧是秀一前辈”的表情,点了点头,他在想,才二年级住院医师末期,怎么能比教授还快做出判断呢?秀一真的是个怪物般的人物。
“是的,我们是这样诊断并进行症状控制治疗的。”
“用了类固醇?”
“是的。”
“然后住院第四天,患者住院后没做什么特别的,腹水也减少了…… 患者甚至还提到了喝酒的事,因为找不到其他原因…… 我们决定先让患者戒酒,在门诊进行。”
“但是今天患者又来了。”
“是的。”
大概是戒了酒但情况却更糟了,怎么会这样呢?
秀一判断再看病历也没什么意义了,“去看看吧,患者在哪里?”
“在病房,呃…… 患者心情有点不好,可能会有过激反应。”
“别担心,我照顾患者又不是一天两天了。”
“对不起……”
“没关系,兄弟。先去看看,然后吃炸鸡,你还没吃饭吧?”
“啊,谢谢。”
对秀一要吃炸鸡反应最强烈的不是秀一的胃,也不是安达,而是仲景。
[为什么要买炸鸡!我们都没得吃!]
“我会买两只。”
[呃…… 那我可以选四种口味吗?每种半只。]
“嗯…… 随便你。”
[那我会尽力的。去看患者吧。]