“麻醉?”
眼看一切都已经准备到位。
陆晨的眼神,看向了一旁的麻醉科副主任,还是熟悉的黄金搭档。
对于陆晨来说,有这位在,自己至少能够放心不少。
虽然陆晨的手术,很少需要麻醉保命的情况。
不过,一位自己熟悉的麻醉师,配合起来却是相当的重要。
“还差一点点,陆副院长再给我一点时间就好。”
此时的麻醉科副主任,却是示意陆晨稍安勿躁,再给自己一点时间。
“好。”
陆晨想也没想就答应了下来。
不管是什么样的手术,在麻醉师没有答应之前,这台手术就不能开始。
不管主刀的地位如何,在手术开始之前,一切都是麻醉说了算。
这一点,只要是外科医生,心里都明白。
所以,往往在这个时候,手术室内所有人,都会等麻醉做最后的判断。
而对着这台手术来说,麻醉科的责任也可以说是非常的重大。
先不说昨晚麻醉科已经给患者进行了一次局部麻醉,预先安置了顺应性球囊。
单单是这一台手术的麻醉,可是让上中心的麻醉科头疼了很久。
由于患者患上的是腹膜后肿瘤,这种病的病症本来就隐秘。
这就使得患者的早期诊断变得非常的困难。
而这段时间内,患者体内的肿瘤可以在其腹膜后的疏松组织间隙内,或者是腹腔内成长的非常迅速。
从mIR的判断上也能得出,此时患者体内的肿瘤已经变得相当大。
而这种情况下的肿瘤,是极易于患者的腹膜后。
也有可能感染患者的腹腔脏器血管、神经等发生紧密粘连侵犯的情况。
所以说,对于主刀和麻醉来说,这台手术的范围和难易程度,在开腹之前是无法做到准确预测。
就算是做了完善的术前检查,依旧很难判定。
而对于麻醉科来说,为了能够方便提供有力的术中循环和针对于呼吸功能的支持。
而且还要保障患者手术时,做到对患者内环境平衡的维护。
这一次的麻醉就必须要控制在合适的用药范围之内。
对此,上中心的麻醉科,做了不少的提前工作。
也研判了患者在手术中可能出现的问题。
既要做到百分百的万无一失,又要配合主刀的手术。
可以说,这两天,麻醉科的副主任,明显感觉到自己的头发掉的比平时多得多。
一开始的时候,麻醉科的同事们都倾向于硬膜外麻醉。
只不过,在做了充分的考虑之后,硬膜外麻醉还是被这位副主任给排除了。
用副主任的话来讲。
如果手术中采取硬膜外麻醉的方法。
那么,患者的平面是难以掌握的。
手术中,患者可能要面临翻转的可能,。
所以,如果是硬膜外麻醉,那么,机体平衡不能保障。
同时,对于患者重要脏器的功能,无法做到有效的管理。
所以,才会把硬膜外麻醉的方法给剔除了出去。
在讨论到了最后,麻醉科一致认为,术中要以观察血液动力学变化为重中之。
在手术一开始的时候,就可以要放置中心静脉导管.
而对于患者血压的监测,也要以动脉置管监测为最佳方案。
而这些,都不是其他医护人员能够知晓的。
或许很多人都不清楚,在手术之前,麻醉科已经做了这么多的事情。
这其中还不包括,在手术前,麻醉科已经制定了手术中可能出现的相关问题。
以及在术中如何在无法避免的情况下,采取有效的紧急处理。
而对于麻醉来说,这一台腹膜后肿瘤的手术,手术中的出血量一定不会少。
关键还是腹膜后肿瘤与腹膜后重要器官和大血管关系密切。
在手术中,主刀也好,其他医生也罢,如果一旦出现了失误,就可能会引起大出血的情况。
而且,患者目前的肿瘤不小,那就代表着肿瘤的供血非常丰富。
而这台手术,陆晨的目的,第一就是要将肿瘤与邻近脏器间进行必要的游离。
学医的都知道,肿瘤血管壁相当薄。
从影像上来看,患者肿瘤血管的管壁平滑肌发育不良。
这样一来的话,一旦发生出血的情况,想要收缩止血是非常不容易的。
虽然已经做好了充足的预防措施,可这也不是百分百就能起到决定性作用的。
而对于麻醉来说,如何在患者出现大出血的情况下,保下患者的性命,就成了麻醉科首要考虑的重点。
“一旦发生术中大出血的情况,必须要大量快速输血,实在来不及的情况下,必要时可以考虑人工推血。”
这是麻醉科最后一致的决定。
“手术时,严格监测患者的出入量、尿量、中心静脉压、心电图,一旦发现问题,必须通知主刀暂停手术。”
“注意可能出现的高钾血症。”
“肿瘤切除之前,还是需要充分补充血容量。”
这些,都是麻醉科进行了多次术前讨论的结果。
当然,预案虽然是做的差不多了。
可是最终的过程,还是要以手术时发生的为准则。
为了配合这台手术,麻醉科一共派出了三位经验十分丰富的麻醉师。
由副主任亲自带领。
可以说是做足了一切的准备。
“陆副院长,在确认一下,手术的路入,是前后联合入路。”
“是的。”
“好,麻醉这边已经没有问题了,陆副院长,可以随时准备手术。”
此时,麻醉科已经调整好了患者此时的体态。
“患者情况?”
“患者血压正常,氧饱和度正常,心跳正常,体温正常,麻醉一切正常,可以进行手术。”
“好,开始手术!”
这一刻,陆晨全面接管了整个手术室。
可以说,从这一刻开始,陆晨的每一句话,在手术室内,就是圣旨。
所有的医护人员,都必须要听陆晨的吩咐进行手术的治疗。
没有谁是有特权的,这就是手术室的规矩。
这也是为了,陆晨会被皇甫芮称为“手术室暴君”的原因。
从这一刻开始,一切,都要在陆晨的掌控之中。
“呼。。。开始了。”
而此时,观察室内的所有专家,都瞪大了双眼,期待了起来。