患者此刻采用的是侧卧位,伤肢往下伸直,健侧屈曲。
虽然是微创手术。
但是,对于陆晨和程潇潇来说,手术的难度却要比开颅手术来的更大。
当然,这并不是陆晨想要炫技。
而是对于一名16岁的少年来说,开颅手术的术后恢复和创伤,都将是陪伴少年一生的。
这种情况下,既然可以选择进行微创。
那么,陆晨宁愿自己麻烦一些,也要给患者的未来留下希望。
这一点,程潇潇自然也明白。
只能说,如今像陆晨这样,通盘为患者考虑的医生实在太少了。
由于目前国内医患关系的复杂。
加上层出不穷的医闹,导致很多专家,宁愿保守手术,也不愿增加手术的难度和风险。
再说,颅内动脉瘤手术,原本就已经达到了四级手术的标准。
已经算是最高难度的手术了,主刀医生吃饱了撑的,才会自己给自己增加难度。
“先处理左侧大脑中动脉m1段分叉处囊状动脉瘤,程医生,你时刻关注患者右侧大脑中动脉m1段起始部、前交通动脉多发小动脉瘤的情况,一旦出现问题,第一时间告诉我。”
“明白。”
这台手术,对于身为一助的程潇潇来说,也不轻松。
自己不仅要配合陆晨完成手术,还要时刻关注患者的情况。
这是要一心多用。
这对于一名外科医生来说,本就是极大的挑战。
“控制动脉近端。”
“好。”
二助已经在患者的大腿放好止血带,以备必要时使用。
“分离胫静脉、切断腘静脉。”
“明白。”
“患者的粘连有些严重。”
原本已经料到了患者的动脉瘤会有粘连。
只是没有想到,粘连的情况,要比想象中更为严重。
“陆晨,实在不行的话,我建议还是转开颅手术。”
粘连的情况,程潇潇通过显示器也已经看到了。
说实话,这样的粘连程度,就算是做开颅手术,都非常难对付。
更不要说是做微创手术了。
通过管子来做剥离,这难度不止提升了一倍。
“不用,我还想要再试试。”
陆晨则是拒绝了程潇潇的提议。
原本做微创手术,就是为了患者考虑的。
这种粘连的情况,陆晨已经预想到了。
如果现在一遇到麻烦就转开颅,还不如一开始就放弃来的好。
对于陆晨来说,这是绝对不允许发生。
而此时的陆晨通过设备,开始选择性地开始剥离肿瘤与血管的粘连。
此时,手术室内的众人,是连大气都不敢喘,生怕一点点的响声,而导致陆副院长的失误。
毕竟这可是一根大血管,一旦破裂的话,对于患者来说,将会出现生命危险。
“呼,就是这里了。”
此时,血管与肿瘤之间的剥离,已经到了最关键的时刻。
通过显示器,此刻能够清晰的看到,患者血管与肿瘤之间的粘连,这里。
应该就是血管给肿瘤输送“养料”的出口。
“程潇潇,你来帮我阻断血管,我需要大概3分钟的时间来处理。”
“好的。”
程潇潇操控着血管阻断钳,小心翼翼地夹住了血管的端口。
而陆晨则是趁机进行了完全的剥离。
“明胶海绵。”
“止血钳。”
“擦汗。”
“双极。”
“呼。。。”
随着陆晨长长地出了一口气。
一条血管与肿瘤已经被完全的剥离开。
“厉害。”
“不愧是陆副院长。”
“行了,现在不是拍马屁的时候,患者的肿瘤底部,还有一条隐藏的血管供养”。
双血管供养,这对于动脉瘤来说,是不常见的。
这或许也是患者先天性不足导致的问题。
这里多出来的一条血管,并不能完全的阻断。
所以,对于陆晨来说,在解决问题的同时,还要给患者做血管移植术。
微创下的血管移植术,至少在国内的领域,并没有多少成功的案例。
就算是开颅手术,都有可能出现各种各样的问题,更不要说是微创了。
“陆晨。”
“放心,没有问题的。”
陆晨自然是知道程潇潇的担忧。
不过,已经顺利地解决了第一个麻烦,此时的陆晨,也是信心大增。
分离胫神经,患者的腘静脉后壁常与动脉粘着。
这种情况下,陆晨并没有选择强行分离,而是选择了暂时性的结扎。
“程潇潇,准备控制腘动脉。”
“明白。”
腘动脉近端常扩大弯曲,细致分离后,绕一纱布带以备加用血管夹。
而程潇潇将腘动脉远端分离后,也绕一纱布带备用。。
不得不说,陆晨和程潇潇的配合,绝对可以说是天衣无缝。
这不单单是一起经历手术,就能锻炼出来的。
只能说,两人的默契程度,已经到了别人无法领悟的阶段了。
“我准备切除瘤囊了。”
“好。”
紧靠瘤囊进行分离。
先从一侧开始,逐一分离、钳夹、切断及结扎其动脉的所有分支后再处理另一侧。
“给我准备肝素。”
“明白。”
通过“管道”,陆晨将20mg肝素注入瘤囊内。
随即各用一血管夹阻断腘动脉的近、远端,并在靠近瘤囊处分别切断。
最后陆晨提起瘤囊的一端,将其后壁放入了袋子中,并将其震碎。
“可以了,我先将破碎的肿瘤取出,程医生,你现在时刻关注患者右侧大脑中动脉m1段起始部、前交通动脉多发小动脉瘤的情况。”
陆晨这是怕患者因为刚刚的手术,导致右侧大脑中动脉m1段起始部、前交通动脉多发小动脉瘤的情况发生变化。
不过还好,陆晨的担心算是多余的,至少到目前为止,患者右侧的多发小动脉瘤并没有发生实质性的改变。
程潇潇也不由松了一口气。
“放心,没有变化。”
“知道了。”
陆晨听到了程潇潇的汇报之后,也算是松了一口气。
“那我准备做血管移植术。”
“需不需要我的帮忙?”
“暂时不用,你先盯着右侧的肿瘤就可以。”
好吧,两人的互动,完全就被手术室内的所有人看在了眼里。
这。。。
不得不说,陆副院长和程副主任,不管怎么看,都是很般配的啊。