“陆副院长,王主任,你们终于回来了,患者情况现在很不好。”
“不是让你们上治疗了吗?!”
“上了,不过还是挡不住啊,各项指标掉的太快了。”
患者的各项指标也已经出来了。
从进院的检查来看。
患者体温体温>39c,心率>110次\/min,呼吸>30次\/min。
可相对的,患者的paco2<21mmhg。
这种情况,主治医生还是第一次遇到。
“急性细菌感染。”
陆晨只是看了一眼,就下了诊断。
血象上来看,患者的白细胞计数>30.0x109\/L,幼稚杆状细胞>0.40
难怪王主任如此着急了,患者的急性进展期可以说非常的夸张。
“患者出现了急性肺损伤,急性呼吸窘迫综合征,王主任,咱们现在是切管,还是?”
“切管?切管有什么用,直接上人工肺。”
患者已经出现了多功能衰竭,就算是进行了插管,在陆晨看来,气管插管后血氧饱和度也不会超过80%。
这种情况下,王主任的操作是正确的,先上人工肺,一步到位,才是最重要的。
Ecmo治疗,就是将患者的血液从股静脉抽出来。
在经过膜肺氧合处理后,再通过另外一根管子经颈内静脉输入,流回到心脏。
“行了,先稳定患者情况,准备桡动脉穿刺。”
“好。”
陆晨发话了,众人也算是找到了主心骨。
立马行动了起来。
“桡动脉穿刺后留置在桡动脉内的管路,实时进行血压监测。”
“明白。”
而此时,程潇潇已经为陆晨送来了白大褂。
患者生命危在旦夕,程潇潇也参与进了救治之中。
身为医生,自然是要分得清轻重。
陆晨接过手套戴上后,立刻将导丝穿入患者血管中。
沿着导丝用3个不同型号的扩张器建立了患者的血管通路。
“置入静脉管路,程潇潇,你来帮我打下手。”
相比于急症中心的医生,陆晨自然更愿意相信程潇潇。
倒不是急诊中心的医生医术不行。
而是陆晨对于程潇潇更为了解。
这种情况下,陆晨知道程潇潇的上限在哪里,自然事半功倍。
“注射肝素。”
“明白。”
为了防止病人血液凝固形成血栓,此时要不断注射肝素。
但如果肝素化过度,也会造成大出血,所以,现在的每一步操作必须严谨细致。
“再给我几副手套。”
单单的一副外科手套并没有效果,这种情况下,必须要戴上四副手套才能进行操作。
此时的操作不能有丝毫的偏差,任何一个小错误都有可能对病人造成巨大影响。
股静脉置管后,陆晨和程潇潇合作,又成功将管路置入颈内静脉。
“做一下超声。”
通过超声检查,上下管路位置合适,才能确保置管成功。
“陆副院长,没有问题。”
“开机。”
“好。”
随着人工肺的开启,患者的血氧饱和度立马得到了上升。
半小时的时间,完成了人工肺的上机,这速度,实在是让急诊中心的众人汗颜。
难怪王主任第一时间想到的是陆副院长。
一般情况下,启动人工肺,至少也要5个小时左右。
可陆副院长竟然在半小时之内完成了一切。
不得不说,这绝对就是一个奇迹。
“陆副院长,患者的血氧饱和度达到了96。”
“知道了,继续给肝素。”
“明白。”
而此时,所有的初步报告都已经出来了。
心动过速、心肌酶升高,甚至室性心律失常。
竟然还存在2-3度房室传导阻滞。
陆晨的眉头忍不住皱在了一起。
这种情况下,患者随时都可能发生室颤,更严重的情况下,心跳可能会随时停止跳动。
患者尿量<30ml\/h,尿钠18mmol\/L,血肌酐为176.8μmol\/L左右。
这些指标都非常不好。
“准备利尿剂。”
“好。”
“陆副院长,患者SGpt>正常值2倍以上、血清胆红素>17.1μmol\/L,出现肝功能障碍,血清胆红素>34.2μmol\/L,随时可能出现肝性脑病。”
随着报告出来的越来越多,患者的情况越发显得危急。
“患者腹部高度胀气,肠鸣音消失,可能出现麻痹性肠梗阻,应激性溃疡出血。”
坏消息是一个接着一个而来。
此时,陆晨和程潇潇都有些面面相觑。
这。。。到底是什么情况,导致患者的病情进展的如此迅速?
“血小板计数<50x109\/L,纤维蛋白原可<2.0g\/L、pt及tt比正常值延长>3秒,优球蛋白溶解试验<2h,暂时还没用全身出血表现,不过在这样进展下去的话,恐怕。。。”
一旦发生全身性出血,患者很可能连抢救的机会都没有。
“患者对语言和疼痛刺激均无反应。”
“患者血糖升高,血钠降低,初步怀疑酸中毒或是碱中毒。”
“陆副院长,现在麻烦了啊。”
虽然已经上了人工肺,初步保证了患者的情况。
不过,其他器官的衰竭非常严重,甚至已经达到了不可逆的程度。
王主任也没有想到,会有如此快的进展。
此时的王主任,也是束手无策。
“先维持患者正常的循环功能,保证组织血液灌注,恢复各器官功能的基础。”
“好的,不过,咱们能够上的手段已经上了,恐怕。。。”
“先加大药量,对了,把患者送来的人呢?”
“就在门口,警察正在调查。”
“一起去问问具体情况,看看能不能找出什么问题来。”
现在盲目的治疗达不到预期的效果,只有可能会让患者加重病情。
必须要对症下药才行。
而此时,整形医院的负责人也已经来到了医院,一起来的,还有整形手术的主刀医生。
不过,这几位的脸色都不太好。
“我是上中心的副院长陆晨,谁先告诉我,患者到底做的是什么手术?什么时候出现的症状,患者现在情况十分危急,全身器官都在下降,情况的严重性不用我说你们都该知道,不要有任何的隐瞒。”
陆晨带来了巨大的压迫感。
而此时患者之前的主刀医生,终于一五一十地把事情的经过给说了出来。
患者的家属,此刻也赶到了医院。
经过双方的描述,总算是终于把整个前因后果给理清了。